2024-09-01【 遺囑草擬工作坊】活動回應表 Evaluation Form_20240901_v2感謝您參加【遺囑草擬工作坊】。我們現在進行一個有關生前規劃現況的調查，請花幾分鐘時間完成此問卷。您的回答將被保密。（一）有關生前規劃 我們想了解一下您對生前規劃的看法。 1. 您有制訂過或現正制訂以下生前規劃的法律工具嗎？（可多選） 預設醫療指示 (AMD) 遺囑 (Will) 持久授權書 (EPA) 以上皆沒有1b. 您沒有制訂這些法律工具的原因是？（可多選） 對生前規劃缺乏認知 缺乏必要的資源或支援以進行生前規劃 重病或死亡還是距離自己很遙遠 相關法律文件收費高昂 沒有資產 沒有伴侶或對關係未有足夠信心 對生死話題有負面情緒 生前規劃並不有效 其他（請說明）1c. 還有甚麼原因讓您沒有制訂這些法律工具？1d. 如您還未制訂這些文件，您會有興趣制訂哪份文件呢？（可多選） 預設醫療指示 (AMD) 遺囑 (Will) 持久授權書 (EPA) 不會制訂上述文件1e. 那甚麼是驅使您現在制訂這些法律工具的動機？（可多選） 保障自己 保障伴侶 保障家人 了解人生無常 關係缺乏法律保障 生前規劃沒有想像中困難 其他（請說明）1f. 其他驅使您進行生前規劃的動機是甚麼？1g. 驅使您制訂這些法律工具的動機是甚麼？（可多選） 保障自己 保障伴侶 保障家人 了解人生無常 關係缺乏法律保障 生前規劃沒有想像中困難 其他（請說明）1h. 其他驅使您進行生前規劃的動機是甚麼？1i. 進行生前規劃時有遇到以下困難嗎？（可多選） 對生前規劃缺乏認知 缺乏必要的資源或支援以進行生前規劃 重病或死亡還是距離自己很遙遠 相關法律文件收費高昂 沒有資產 沒有伴侶或對關係未有足夠信心 對生死話題有負面情緒 生前規劃並不有效 其他（請說明） 沒有困難1j. 您進行生前規劃時還遇到甚麼困難呢？1k. 如您還未制訂這些文件，您會有興趣制訂哪份文件呢？（可多選） 預設醫療指示 (AMD) 遺囑 (Will) 持久授權書 (EPA) 不會制訂上述文件 我已制訂了上述全部文件2. 您有制訂了任何除了預設醫療指示、遺囑及持久授權書以外的生前規劃嗎？（二）背景資料調查 如果您願意，我們希望更了解我們的服務群體的背景資料，以便我們推出更適合各人的活動和服務。您的回答將被保密，您亦可以選擇拒絕回答，這並不會影響您於同行得到的服務質素。 1. 您的性別 女性 男性 跨性別女性 跨性別男性 非二元性別 其他（請註明） 正在探索 選擇保密1b. 請問您的性別是甚麼？2. 請選擇所以符合你性/別身份的描述？（可多選） 異性戀 同性戀 雙性戀 無性戀 泛性戀 無浪漫傾向 順性別 跨性別 其他（請註明） 正在探索 選擇保密2b. 請問您的性/別身份是甚麼？3. 以下哪一項最能描述您的感情狀況？ 獨身，非交往中 正交往中但未有結婚或民事結合 已婚 民事結合 喪偶 離婚 其他（請註明） 選擇保密3b. 請問您的感情狀況是甚麼？4. 您的年齡 18 – 29 30 – 39 40 – 49 50 – 59 60 – 69 70 – 79 80 或以上 選擇保密5. 您的平均月入 沒有收入 少於 $10,000 $10,000 – $29,999 $30,000 – $49,999 $50,000 – $99,999 $100,000 或以上 選擇保密6. 您的職業（三）其他1. 請選擇您希望同行在以後的活動提及的題材。 生前規劃相關的法律文件 殯葬事宜 喪親後需要做的事 生死教育 個人/伴侶/家庭輔導 性/別小眾在香港享有的權利 其他 （請說明）1b. 其他您希望想同行在以後的活動提及的題材是？2. 關於生前規劃，您還有其他想與我們分享的經驗或想法嗎？3. 關於生前規劃，您還有其他想了解更多的題目嗎？4. 對今次活動的意見或其他補充意見5. 同行向每位有意進行生前規劃的人提供一節 60-90 分鐘免費諮詢，你有興趣了解更多嗎？ 有興趣 不用了5b. 請留下您的姓名和聯絡資料。5c. 甚麼會面時段會較方便您？ （可多選） 平日上午 平日下午 平日晚上 週末上午 週末下午 週末晚上6. 同行致力於舉辦不同類型的活動，支援香港的性/別小眾在生死服務上的需要。如果您願意接收同行的最新活動及服務推廣資訊，請在此留下您的姓名和聯絡資料，讓我們能夠與您保持聯繫。 我確認我已年滿18歲。 我已閱讀並同意《個人資料收集聲明》的條款。 當遞交此表格並選擇收取同行的最新資訊、推廣及優惠選項，我同意同行以《個人資料收集聲明》中所述方式使用本人的個人資料對本人作直接推廣用途。提交 Submit
