當「不救人」才是真正的「最佳利益」：醫護人員與預設醫療指示的抉擇
《維持生命治療的預作決定條例》將於 2026 年 5 月正式生效，為「預設醫療指示」（Advance Medical Directive）和「不作心肺復甦術命令」（DNACPR）訂立法律框架，讓成年人可於仍有認知能力時預先表明：在特定情況下，自己不願接受維持生命治療。

這個法例的出現，為不少醫護人員帶來新的挑戰與思考—如果我根據病人的意願停止治療、甚至移除維生系統，那麼我是否違背了「救人為本」的醫護專業精神？

這樣的疑問是可以理解的。在學習和訓練的過程中，多數醫護人員所接受的教導，就是如何把握每一線生機、如何延續病人的生命。然而當面對「預設醫療指示」這樣一個鼓勵尊重個人選擇的新法例，或許我們也需要重新思考： 什麼才是真正的「最佳利益」？

什麼是病人的「最佳利益」？

對大多數人來說，「救命」似乎自然就是對病人最好的安排。當我們因突發事故或重病送院，大家都希望醫護團隊全力搶救，讓我們回復健康。這種情況下，積極治療無疑符合「最佳利益」。

但當情況改變呢？
假如一位病人已長年受病痛折磨，藥石無靈，生活質素急劇下滑，甚至連基本溝通與清醒時間都不復存在；如果此人早已在神智清醒時清楚表達，不願意在失去意識後被插喉、心外壓、依靠機器延續生命，那麼「繼續生存」是否仍然是病人的「最佳利益」？

事實上，「最佳利益」從來不是只有一個固定標準。它應該是根據病人當下與過往的身體狀況、疾病預後、痛苦程度，更重要的，是病人本人的價值觀與意願。當一個人清楚告訴我們「我不想要這樣的活著」，我們是否還應強行延續他的生命？這樣的堅持，是關愛，還是折磨？

尊重選擇，也是一種照顧

在我們日常生活中，個體的選擇受到高度重視，無論是求學、工作、戀愛、搬家，旁人可以給建議，但最終決定權屬於自己。那麼，當一個人面對生命的盡頭，為什麼不能也擁有同樣的選擇權？

預設醫療指示所強調的，不是「放棄治療」，而是「預設界線」，在無法自主表達時，也能夠按照自己原本的意願被對待。這是一種對人生的負責，也是一種人性尊嚴的延續。

醫護人員或許會覺得違背「救人」的天職。但我們想邀請大家思考：
也許「幫助病人完成他的選擇」本身，就是一種最深刻的照顧。

醫護的角色：從搶救生命，到成就選擇

《香港醫務委員會專業守則》中指出，醫生應根據病人的「最佳利益」作出醫療決定。這樣的專業責任，從來不是單靠延續生命去衡量，而是應該包含對病人選擇的尊重、對他們人生價值的理解。

當病人透過預設醫療指示，清楚地表明不希望在某些情況下接受維持生命治療，醫護人員依照指示行事，並非放棄病人，而是履行另一種形式的專業照顧，以尊重與理解作為基礎的臨床判斷。

我們理解，在執行病人意願的過程中，醫護人員可能會感到不安，甚至懷疑自己是否違背了職業初衷。然而，只要我們重新思考「最佳利益」的真正意義，便會發現：真正的醫護精神，不止於救命，而在於尊重與陪伴。

在Alongside，我們常常與面對疾病、衰老、離世的人同行。這些歷程讓我們更加相信：每一個人都應該擁有計劃自己人生終章的權利。而醫護人員，是協助實現這份終生自主的守門人。尊重病人的預設指示，不是退讓，而是用專業成就他人生命的完整。