《維生治療虛擬實境（VR）體驗工作坊》

參加者聲明及同意書

（一）本人確認參與《維生治療虛擬實境（VR）體驗工作坊》，當中包括以虛擬實境 (VR) 體驗人生的最後階段。

（二）自願參與及知悉風險

本人確認本人已年滿18歲。
本人自願參與此體驗活動，明白其沉浸式的體驗形式及內容極為逼真，可能引起強烈情緒反應。
本人理解參與此體驗活動所涉及之所有身心風險，包括但不限於：
因情緒波動或回憶觸發而出現之焦慮、驚恐、悲傷、心跳加速、呼吸困難或其他身體和心理狀況；
因體驗內容（如陝小或幽閉空間、醫療場景）而引起之幽閉恐懼或創傷反應；以及
因虛擬實境視覺刺激或聲音效果而導致之頭暈、噁心、身體不適或其他身體和心理狀況；
並同意自行承擔所有相關風險和責任。
本人明白本人可在體驗期間隨時通知工作人員，即時中止體驗。
本人同意主辦方（即同行Alongside）不會就本人在體驗過程中之身心不適承擔法律責任。
本人確認主辦方（即同行Alongside）有絕對酌情權，因應安全、健康、場地或其他實際情況，決定本人是否適合參與全部或部分體驗內容。

（三）個人健康狀況聲明

本人聲明本人沒有以下情況或病歷，且願意承擔因未如實申報健康狀況而引起之後果。
曾被診斷患有幽閉空間恐懼症
有與醫療或死亡相關的創傷經歷（如曾目睹至親離世、創傷性住院等）
曾被診斷患有重度焦慮症、抑鬱症或其他精神健康問題
曾被診斷患有心臟病、高血壓、癲癇，或其他易受情緒影響之身體疾病
懷孕
視覺功能受損

在此聲明及同意書，「同行Alongside」是指Alongside Limited。

我聲明本人已年滿18歲，並同意在了解工作坊內容和潛在風險，及衡量過自己的身心情況後，自願決定報名參與此工作坊。

我已閱讀並同意《個人資料收集聲明》的條款。

我不願意透過我提供的個人資料，接收同行的活動推廣資訊。